第299章 也许这是最后的陪伴，救人
第299章也许这是最后的陪伴，救人
明明都已经娶了老婆，小日子本应过得很美满才对。
他的年纪也不算大，才四十多岁。
发病时，年龄才二十六七岁的样子，正是人生中最青春力壮的年龄。
被老婆骂成是一个废人，不冤。
“从目前的检查结果来看，他应该就是低血钾症引发的一系列问题吧？补钾补液没用吗？”
李敬生转头询问阔主任。
在病房讨论患者的病情，他没办法，只能有什么就说什么。
并没有质疑阔主任医术能力的意思。
“从他昨天晚上入院，查出问题后，就已经对其实施了补钾补液，但是效果近乎没有。这种情况，我从医近三十年，还是第一次见到。”
阔主任显得很无奈。
明明患者的病因查出来了，症状也很明显，正常情况下只需补钾就能很快见到疗效。
但是这个患者的情况无比特殊。
补钾后，如同石沉大海。
给患者吸氧似乎也对呼吸症状无改善。
问题比想像的严重十倍都不止。
“我给你听听心音！”
李敬生听到这个情况，表情瞬间变得严肃，还透着一丝凝重。
根据他在诊所锻炼出来的敏锐预判能力，这个患者处理不好，很可能病情迅速恶化，存在死亡风险。
给患者听心音后，他的表情更加凝重。
“现在是不是感到胸口憋闷？”
“对！像是压着好几座大山，呼吸时像是被堵住了鼻子。”
患者说道。
“阔主任，咱们到外面说吧！”
李敬生看向那个女的，家属也可以过来听一下。
那个女的仍然抱着手机在玩，闻言，有些不舍的拿着手机跟了出来。
对于丈夫的病情全然是满不在乎的态度。
“去你办公室说吧！”
李敬生看向阔主任。
“我没有单独的办公室，咱们去医生办公室或者会诊室讨论都可以。”
阔主任的老脸一阵发赧。
在第二医院混得好一点的副主任医师，有私人办公室的也有那么几位。
可是身为科主任，却没有自己的独立办公室，这个混得是真有点惨。
对于医院的残酷性，李敬生早就切身体验过。
这没什么好抱怨，医院属于对外营业的单位，它需要赚钱才能给员工发工资，支付各种费用。
不能为医院创造效益的临床医生，注定只能被边缘化。
即便是在第一医院那种制度僵化，老资格横行的问题医院，没能力的医生同样得不到重视。
三人进了会诊室。
装修还不错。
台上还留着消化内科肖琳琳主任的牌子，说明会诊室是两个科室共用。
这有点尴尬，感觉内分泌科就像是寄生在消化内科下面。
“患者的情况比想像的更严重，我建议立刻对其开通两个通路同时补钾，同时还要增加口服补钾。如果仍然无效，我建议立刻转院。”
李敬生说得非常果断。
“我也是感觉这个患者的情况不对劲，才急着请你过来看看。”
阔主任应该也有不好的预感。
“你丈夫患低钾症这么长时间，难道就没去别的医院治疗过吗？”
“治过！在我们家附近的一家社区卫生服务中心治疗过很多次，每次都是打针，然后病情就能好转。这次情况很重，在那里打针没什么效果，他们建议我们到大一点的医院治疗。”
女子提到丈夫的病情时，漫不经心。
显得很随意。
也难怪，这么多年来，患者每次在社会卫生服务中心治疗后都能好转。
她已经习以为常了。
即便这次病情加重，她仍然认为没什么大问题，只要找一家大一点的医院就能治好。
“既然是这样，那我建议你们立刻转院。最好能转到人民医院、侨邦医院治疗，他们属于省级大三甲医院，设备比我们这里更先进，治疗经验也会更丰富一些。”
李敬生对女子说道。
倒不是他擅自替阔主任做主，而是察觉到这个患者的情况很不好，这边的救治能力有限，最好的办法就是让患者赶紧去条件更好的大三甲医院治疗。
“家里没钱咧！我也是听说江离市四家最好的医院，除了人民医院与侨邦医院，就只剩下你们这一家与医药大学附属医院。离你们这里更近一点，你们这里的费用也更低，这才过来的。”
女子来之前，倒也不是瞎找一家医院。
而是经过了一番打探。
“阔主任，您看现在怎么弄？”
李敬生看向阔主任。
毕竟病人属于内分泌科，总不可能帮着人家做主，直接把患者推走吧？
现在家属的意愿，明显想要留在第二医院继续治疗。
“按照你说的，开通两个通路，加大补钾剂量再试试好了。”
阔主任显然也有些不甘心。
有时候，这种患者的治疗没人说得清。
或许加大补钾量后，能够让患者的病情快速好转也不一定。
“还还提一个建议，患者目前存在麻痹症状，是不是可以请麻醉科的医生帮着会诊？”
李敬生对阔主任说道。
“行，我打电话问问，就是他们麻醉科医生都很忙，不一定有时间过来。”
位微言轻，正是阔主任现在的最真实写照。
有权重的科主任要请麻醉科的医生会诊，也就是一句话的事情。
阔主任这种，那就只能四处求爷爷，告奶奶，然后说好话。
李敬生再次看向女家属“你丈夫的病情比想像的要更严重，如果可以的话，你尽量多陪陪他，关心一下他。”
“他呀，每次都差不多，治疗后很快就能好。不用太管他。”
女子听后，浑不在意。
李敬生没有再多说什么，对着阔主任点点头“我门诊那边有还有患者，我就先走了。要是有什么事情，可以随时给我打电话。”
“好的，谢谢李医生过来会诊！我送送你！”
阔主任与他紧紧握手。
而且是双手握住李敬生的手，以示感激和尊重。
这恐怕是第二医院最卑微的一个科室主任了。
李敬生回到门诊后，投入到紧张的工作中。
过了约两个小时的样子，阔主任又打电话过来了。
反应加大补钾剂量仍然无效，患者的病情反而还有所加重。
请了麻醉科的医生过去会诊，也没能看出什么问题。
“建议立刻转院，不然这个病人可能保不住。”
李敬生说得很直接。
听心音的时候，他听到一种很独特的心衰声音。
这种心音，一般只有在将死之人身上才能听到。
这个患者的身体因为长期处于低血钾症，很可能已经发生了严重的系统性病变。这根本不是第二医院能够处理。
就算是人民医院把病人接过去，也不一定能治好。
“家属现在仍然不同意转院！”
阔主任很无奈的说道。
“那就告诉她，患者很可能撑不过今晚。”
碰到这种固执的家属，医生和医院都没什么好办法。
医生只能尊重患者和家属的选择，而没办法替他们做决定。
法律上也是这样规定的。
医生按诊疗程序执行，如果存在不规范，出了事情就会追究医生、医院的责任。相反，只要医生和医院不存在违规操作，家属和患者做出的选择，需要自行负责。
绝不是患者死在医院就能闹事。
没这个说法。
下班后，李敬生仍然有些不放心那个患者，又过去了。
那个年纪大的女护士已经下班了。
换了那个年轻的女护士值守。
护士很多都是两班倒。
一次上班十二个小时，这非常辛苦。
但是没办法，医院为了最大程度节约用人成本，很多都是这么安排。
只有ICU特殊一点。
因为劳动强度更高，而且时刻需要值班的医生与护士做出精准判断，这里基本上都是三班倒。八小时一个班。
而且能进ICU的医生与护士，基本都是精英。
“美女，那个6103的低钾症病人怎么样了？”
李敬生询问年轻的女护士。
“情况不太好，乐姐已经过去好几次了。”
这个女护士的态度要比那个年纪大的护士好一点。
这么说来，患者并没有转院。
李敬生来到病房，看到了那个患者。此时已经出现病情加重，戴上了呼吸面罩。
又增加了一条补钾通路。
只是人体的内分泌系统非常复杂。
三条通路补钾，并且让患者同时口服补钾，仍然没什么效果。说明根本没有查到真正的病因。
李敬生第一次这么无力。
一个陌生的女护士在病床前给患者用药，严密监视。
女家属这时候似乎感受到了问题的严重性，手里拿着告病危通知书，正在给其他朋友或家属说语音。
隐隐能听到她说没钱，病情没好转，还加重了，要不要转院之类的话。
这个女的也快四十岁的人了，真是服了她。
平时想必她的丈夫对她呵护备至。
现在她的丈夫发生重大危机，她就像一个十七八岁的小姑娘一样无措。
根本看不到三十八九岁女人该有的沉着与智慧。
“呼吸超过30次每分了，虽然紫绀不明显，但是已经需要张口呼吸。这可真是要命啊！”
李敬生看了患者的情况后，直摇头。
女护士并不认识他，只是淡漠的看了他一眼，继续忙自己的事。
她做事的态度很认真。
手法也很专业。
“咦，李医生，你又来了呀！”
阔主任应该是出去吃饭了。
嘴巴上仍然可以看到一些油。
但是并没有下班走人，而是选择留正来盯着这个患者。
“下午给他诊所断了，挺不放心的，下了班就想着过来看看。”
李敬生回应。
“请麻醉科的医生看了，他们是怎么说的？”
“他们看过后，认为患者有自主呼吸，神志清，可以先观察看看，暂时选择面罩给氧。”
阔主任回道。
“现在他已经需要张嘴大口呼吸了，我估计病情还会加重。这个最好能马上做好插管抢救的准备。”
李敬生暗骂麻醉科的医生滑头。
应该是不想惹这个麻烦事，所以才没有过深介入的意思。
按照患者现在的情况，面罩吸氧肯定撑不过今晚。
女护士这时调了调墙上的给氧开关。
“你调高了氧浓度吗？”
李敬生问道。
“没有，调低了一点点。”
她依然是冷着脸回答。
“他现在的情况不能再把氧浓度调高了，否则很容易氧气中毒。”
李敬生点点头，对她叮嘱了一句。
她没有任何表示，不过看向李敬生的目光有了一丝改变。
刚开始，她恐怕把李敬生当成一个草包医生或者不知哪里冒出来的家属了。
毕竟下班后，李敬生并没有穿工作服。
直到阔主任进来，听了两人的交谈，才知道这个年轻人不简单。
“现在下班了，麻醉科的医生我怕请不动啊！要不还是等到患者的症状再严重一点，确定要做气管插管再请吧！”
阔主任有些犯难。
地位低，现在患者的情况还不知道要不要插管，家属也没同意。
哪敢请麻醉科的医生过来啊！
“您立刻找家属谈话，我来给您打这个电话。患者都已经这样了，肯定是救命更重要。”
李敬生现在好歹也有了点地位，不能眼睁睁的看着病人死掉啊！
麻醉科的老余算是与他比较熟络。
不过两人并没有好到互加微信的地步。甚至对方的电话都没有。
这难不倒李敬生。
他很容易就打听到了老余的电话。
正在这时，患者的家属似乎已经与家人商量好了，突然提出转院的请求。
“你们现在不好转院哦！患者的情况非常危险，转院途中很容易发生意外。”阔主任拒绝了家属的请求。
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明明都已经娶了老婆，小日子本应过得很美满才对。
他的年纪也不算大，才四十多岁。
发病时，年龄才二十六七岁的样子，正是人生中最青春力壮的年龄。
被老婆骂成是一个废人，不冤。
“从目前的检查结果来看，他应该就是低血钾症引发的一系列问题吧？补钾补液没用吗？”
李敬生转头询问阔主任。
在病房讨论患者的病情，他没办法，只能有什么就说什么。
并没有质疑阔主任医术能力的意思。
“从他昨天晚上入院，查出问题后，就已经对其实施了补钾补液，但是效果近乎没有。这种情况，我从医近三十年，还是第一次见到。”
阔主任显得很无奈。
明明患者的病因查出来了，症状也很明显，正常情况下只需补钾就能很快见到疗效。
但是这个患者的情况无比特殊。
补钾后，如同石沉大海。
给患者吸氧似乎也对呼吸症状无改善。
问题比想像的严重十倍都不止。
“我给你听听心音！”
李敬生听到这个情况，表情瞬间变得严肃，还透着一丝凝重。
根据他在诊所锻炼出来的敏锐预判能力，这个患者处理不好，很可能病情迅速恶化，存在死亡风险。
给患者听心音后，他的表情更加凝重。
“现在是不是感到胸口憋闷？”
“对！像是压着好几座大山，呼吸时像是被堵住了鼻子。”
患者说道。
“阔主任，咱们到外面说吧！”
李敬生看向那个女的，家属也可以过来听一下。
那个女的仍然抱着手机在玩，闻言，有些不舍的拿着手机跟了出来。
对于丈夫的病情全然是满不在乎的态度。
“去你办公室说吧！”
李敬生看向阔主任。
“我没有单独的办公室，咱们去医生办公室或者会诊室讨论都可以。”
阔主任的老脸一阵发赧。
在第二医院混得好一点的副主任医师，有私人办公室的也有那么几位。
可是身为科主任，却没有自己的独立办公室，这个混得是真有点惨。
对于医院的残酷性，李敬生早就切身体验过。
这没什么好抱怨，医院属于对外营业的单位，它需要赚钱才能给员工发工资，支付各种费用。
不能为医院创造效益的临床医生，注定只能被边缘化。
即便是在第一医院那种制度僵化，老资格横行的问题医院，没能力的医生同样得不到重视。
三人进了会诊室。
装修还不错。
台上还留着消化内科肖琳琳主任的牌子，说明会诊室是两个科室共用。
这有点尴尬，感觉内分泌科就像是寄生在消化内科下面。
“患者的情况比想像的更严重，我建议立刻对其开通两个通路同时补钾，同时还要增加口服补钾。如果仍然无效，我建议立刻转院。”
李敬生说得非常果断。
“我也是感觉这个患者的情况不对劲，才急着请你过来看看。”
阔主任应该也有不好的预感。
“你丈夫患低钾症这么长时间，难道就没去别的医院治疗过吗？”
“治过！在我们家附近的一家社区卫生服务中心治疗过很多次，每次都是打针，然后病情就能好转。这次情况很重，在那里打针没什么效果，他们建议我们到大一点的医院治疗。”
女子提到丈夫的病情时，漫不经心。
显得很随意。
也难怪，这么多年来，患者每次在社会卫生服务中心治疗后都能好转。
她已经习以为常了。
即便这次病情加重，她仍然认为没什么大问题，只要找一家大一点的医院就能治好。
“既然是这样，那我建议你们立刻转院。最好能转到人民医院、侨邦医院治疗，他们属于省级大三甲医院，设备比我们这里更先进，治疗经验也会更丰富一些。”
李敬生对女子说道。
倒不是他擅自替阔主任做主，而是察觉到这个患者的情况很不好，这边的救治能力有限，最好的办法就是让患者赶紧去条件更好的大三甲医院治疗。
“家里没钱咧！我也是听说江离市四家最好的医院，除了人民医院与侨邦医院，就只剩下你们这一家与医药大学附属医院。离你们这里更近一点，你们这里的费用也更低，这才过来的。”
女子来之前，倒也不是瞎找一家医院。
而是经过了一番打探。
“阔主任，您看现在怎么弄？”
李敬生看向阔主任。
毕竟病人属于内分泌科，总不可能帮着人家做主，直接把患者推走吧？
现在家属的意愿，明显想要留在第二医院继续治疗。
“按照你说的，开通两个通路，加大补钾剂量再试试好了。”
阔主任显然也有些不甘心。
有时候，这种患者的治疗没人说得清。
或许加大补钾量后，能够让患者的病情快速好转也不一定。
“还还提一个建议，患者目前存在麻痹症状，是不是可以请麻醉科的医生帮着会诊？”
李敬生对阔主任说道。
“行，我打电话问问，就是他们麻醉科医生都很忙，不一定有时间过来。”
位微言轻，正是阔主任现在的最真实写照。
有权重的科主任要请麻醉科的医生会诊，也就是一句话的事情。
阔主任这种，那就只能四处求爷爷，告奶奶，然后说好话。
李敬生再次看向女家属“你丈夫的病情比想像的要更严重，如果可以的话，你尽量多陪陪他，关心一下他。”
“他呀，每次都差不多，治疗后很快就能好。不用太管他。”
女子听后，浑不在意。
李敬生没有再多说什么，对着阔主任点点头“我门诊那边有还有患者，我就先走了。要是有什么事情，可以随时给我打电话。”
“好的，谢谢李医生过来会诊！我送送你！”
阔主任与他紧紧握手。
而且是双手握住李敬生的手，以示感激和尊重。
这恐怕是第二医院最卑微的一个科室主任了。
李敬生回到门诊后，投入到紧张的工作中。
过了约两个小时的样子，阔主任又打电话过来了。
反应加大补钾剂量仍然无效，患者的病情反而还有所加重。
请了麻醉科的医生过去会诊，也没能看出什么问题。
“建议立刻转院，不然这个病人可能保不住。”
李敬生说得很直接。
听心音的时候，他听到一种很独特的心衰声音。
这种心音，一般只有在将死之人身上才能听到。
这个患者的身体因为长期处于低血钾症，很可能已经发生了严重的系统性病变。这根本不是第二医院能够处理。
就算是人民医院把病人接过去，也不一定能治好。
“家属现在仍然不同意转院！”
阔主任很无奈的说道。
“那就告诉她，患者很可能撑不过今晚。”
碰到这种固执的家属，医生和医院都没什么好办法。
医生只能尊重患者和家属的选择，而没办法替他们做决定。
法律上也是这样规定的。
医生按诊疗程序执行，如果存在不规范，出了事情就会追究医生、医院的责任。相反，只要医生和医院不存在违规操作，家属和患者做出的选择，需要自行负责。
绝不是患者死在医院就能闹事。
没这个说法。
下班后，李敬生仍然有些不放心那个患者，又过去了。
那个年纪大的女护士已经下班了。
换了那个年轻的女护士值守。
护士很多都是两班倒。
一次上班十二个小时，这非常辛苦。
但是没办法，医院为了最大程度节约用人成本，很多都是这么安排。
只有ICU特殊一点。
因为劳动强度更高，而且时刻需要值班的医生与护士做出精准判断，这里基本上都是三班倒。八小时一个班。
而且能进ICU的医生与护士，基本都是精英。
“美女，那个6103的低钾症病人怎么样了？”
李敬生询问年轻的女护士。
“情况不太好，乐姐已经过去好几次了。”
这个女护士的态度要比那个年纪大的护士好一点。
这么说来，患者并没有转院。
李敬生来到病房，看到了那个患者。此时已经出现病情加重，戴上了呼吸面罩。
又增加了一条补钾通路。
只是人体的内分泌系统非常复杂。
三条通路补钾，并且让患者同时口服补钾，仍然没什么效果。说明根本没有查到真正的病因。
李敬生第一次这么无力。
一个陌生的女护士在病床前给患者用药，严密监视。
女家属这时候似乎感受到了问题的严重性，手里拿着告病危通知书，正在给其他朋友或家属说语音。
隐隐能听到她说没钱，病情没好转，还加重了，要不要转院之类的话。
这个女的也快四十岁的人了，真是服了她。
平时想必她的丈夫对她呵护备至。
现在她的丈夫发生重大危机，她就像一个十七八岁的小姑娘一样无措。
根本看不到三十八九岁女人该有的沉着与智慧。
“呼吸超过30次每分了，虽然紫绀不明显，但是已经需要张口呼吸。这可真是要命啊！”
李敬生看了患者的情况后，直摇头。
女护士并不认识他，只是淡漠的看了他一眼，继续忙自己的事。
她做事的态度很认真。
手法也很专业。
“咦，李医生，你又来了呀！”
阔主任应该是出去吃饭了。
嘴巴上仍然可以看到一些油。
但是并没有下班走人，而是选择留正来盯着这个患者。
“下午给他诊所断了，挺不放心的，下了班就想着过来看看。”
李敬生回应。
“请麻醉科的医生看了，他们是怎么说的？”
“他们看过后，认为患者有自主呼吸，神志清，可以先观察看看，暂时选择面罩给氧。”
阔主任回道。
“现在他已经需要张嘴大口呼吸了，我估计病情还会加重。这个最好能马上做好插管抢救的准备。”
李敬生暗骂麻醉科的医生滑头。
应该是不想惹这个麻烦事，所以才没有过深介入的意思。
按照患者现在的情况，面罩吸氧肯定撑不过今晚。
女护士这时调了调墙上的给氧开关。
“你调高了氧浓度吗？”
李敬生问道。
“没有，调低了一点点。”
她依然是冷着脸回答。
“他现在的情况不能再把氧浓度调高了，否则很容易氧气中毒。”
李敬生点点头，对她叮嘱了一句。
她没有任何表示，不过看向李敬生的目光有了一丝改变。
刚开始，她恐怕把李敬生当成一个草包医生或者不知哪里冒出来的家属了。
毕竟下班后，李敬生并没有穿工作服。
直到阔主任进来，听了两人的交谈，才知道这个年轻人不简单。
“现在下班了，麻醉科的医生我怕请不动啊！要不还是等到患者的症状再严重一点，确定要做气管插管再请吧！”
阔主任有些犯难。
地位低，现在患者的情况还不知道要不要插管，家属也没同意。
哪敢请麻醉科的医生过来啊！
“您立刻找家属谈话，我来给您打这个电话。患者都已经这样了，肯定是救命更重要。”
李敬生现在好歹也有了点地位，不能眼睁睁的看着病人死掉啊！
麻醉科的老余算是与他比较熟络。
不过两人并没有好到互加微信的地步。甚至对方的电话都没有。
这难不倒李敬生。
他很容易就打听到了老余的电话。
正在这时，患者的家属似乎已经与家人商量好了，突然提出转院的请求。
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