第398章 心脏是身体的重点保护对象，怕
第398章心脏是身体的重点保护对象，怕是又要发财了
“还有第三个病变器官？光是心和肺就已经够让我烦的了。”
连涛一听还有第三处病灶，顿时头都大了。
偏偏李敬生每次都是神一般的预言。
几乎次次都能应验。
“只要真能查出第三处病灶，我倒觉得不是什么坏事。有些症状和病情看似复杂，其实就是没找到真正的病灶源头。”
那些难诊断的病例，几乎都有一个共同特征。
明明发现检查结果有着多处异常，诊断病因时却迷雾重重。最可怕的就是明明查出病灶所在了，然后也对症治疗了，用药、治疗方案都没错。
结果越治越糟。
遇到这种情况，新手医生绝对要怀疑教材是不是出错了。
老医生同样会怀疑人生。
不过大多数经验丰富的老医生遇到这种问题后，都会迅速请人来会诊。或者想办法叫病人转院治疗。
连涛把患者的动脉造影发给他。
看过后，并未发现新的诊断线索。
他不由沉思，患者长期缺氧和血黏度增加，这肯定会加重左心室射血的负担。
相当于一个人本来只要每天上班八小时，运送货物两吨。现在却因为其他工友出了问题，把工作任务强加到他头上。而且不是加一天两天，长达七年多的时间天天如此。
左心室怎么受得了？
肺动脉除了有一处狭窄，并没有发现其它问题。
而且那处狭窄段并不是血管本来狭窄，而是由于长期肺动脉高压造成斑块增加，血管持续硬化，这才导致它变得狭窄。
也就是说，肺动脉本来是健康的。
是长期受累才变成这样。
那么患者的心脏病变，是否也是因为长期不堪重负？
李敬生直接从心、肺这个纠缠不清的怪力圈跳脱出来。
现在已经确定肺部并非最早病变的器官。
那么就只剩下心脏。
实际上，能造成肺动脉、肺静脉高压，患者的左、右心室皆存在问题，那说明心脏很可能也不是最早病变的器官。
人体维持生命最重要的两个器官就是心与肺。
ICU的终极抢救神器体外膜肺氧合就是代替心、肺的工作，实现体外循环。
与肺相比，心脏在身体中的地位更重要，受到的保护也更强。
感冒引起肺炎、肺部病变较为常见。
但是很少听说有人感冒引起心脏病变。除非是爆发性心肌炎之类的疾病。
即便发生心肌炎，也是心脏出现了漏洞才会让病毒有机可乘。
正常人的心脏受到重重保护，那真的是相当于一个国家的首都。敌人轻易不可能杀进来。
根据李敬生的心胸外科诊断经验，他大胆推断，这个患者的心脏发生病变前，肯定有某个器官或组织已经发生病变。最终导致心脏出现问题。
能够导致心脏出问题的器官有很多，但是符合这个患者实情的器官就那么两三个。
肝、肾是重点怀疑对象。
没别的，就因为临床实践中，这两个器官最易引起心脏出问题。
它俩属于头号‘嫌犯’。
李敬生翻看患者的尿常规检查结果，并没有发现足以证明肾脏发生病变的异常数据。
但是患者全身水肿，似乎又符合肾脏出现了病变的推论。
这个病例是真的难搞。
疑问重重，处处都存在疑点。
“李医生，可以看病了吗？我等会还要去上班呢！”
患者已经等得有些不耐烦了。
看到李敬生接完电话后一直捧着手机在皱眉思考，天知道要思考到什么时候。
“不好意思，让你久等了。我马上给你看病。”
李敬生只能暂时把那个疑难病例放一边。
还是主任医师好，有更多的时间可以用来思考和诊断疑难病例。
他现在还不具备这个条件。
也许等到诊所再进一步壮大，到时候他就可以彻底抽身出来，专门处理疑难病例与外科病例。
……
一直忙活到中午十二点三十多，诊治了三十七个患者。有两个搞不定，推往大医院了。
还有一个腕关节移位，他一只手给患者捏好的。
平时两只手都健康，倒也不觉得有什么问题。现在左手因为受伤，没办法用太大的力气。让他感觉到生活与工作处处不方便。
有了这种经历后，他对患者的疾苦感同身受，心中对患者的那份仁爱也在不知不觉中深化了许多。
中午坐在办公室吃饭，小高走了过来。
“老板，咱们的药品库存要补货了！补货清单已经发到你的工作邮箱。”
“行，我等会看一下。平时不都是晚上交补货清单给我吗？今天怎么想着中午提交进货单？”
李敬生好奇的问道。
晚上下班后再提交补货清单，可以更精准的推算库存。
因为下午肯定还会卖出去不少药品。
如今，阳光诊所也算是家大业大，线上线下的药品销量都很不错。有时候补货甚至需要魔都优药专门派一辆车运送。
补货满满当当一车，现在几乎是常有的事。
想当初签下阳光诊所时，胡经理完全是看在谢贵秋的面子上。
谁能想到那个又破又小的小诊所，如今已经成为了胡经理签约的客户中最强的一位。
销售业绩甩出当地最大的连锁大药房好几条街。
同样的药品，同样的价格，大家就是抢着买阳光诊所的。这让那些经销商、药店老板们很嫉妒。
“咱们诊所前几天不是被人造谣给曝到了网上吗？现在舆论反转，都在夸您，夸咱们诊所有良心，医术高明，药品靠谱。还说咱们是金字信用。说什么的都有。
然后从昨天下午开始吧，线上药品销量看着涨。
今天直接爆了。
到现在为止，线上售药的销量已经超过前日五成。
您知道网友们怎么说的吗？”
小高跟他卖了个关子。
“怎么说的？”
李敬生想听听网友们的评论。
“他们说，今年要是不把阳光诊所的药品买爆，对不起李医生的那份仁心。还说什么不让阳光诊所发财，在座的各位都有责任。”
小高说起这些网友的支持言论时，心中充满自豪。
能够把诊所经营到这个地步，也是全国少见了。
“看来人心还是向背啊！我救治那个全身瘫痪的女子，允许她们一家在诊所过夜，在我看来就只是一件很普通的小事。被那个造谣者这么一闹，倒是等于拿个超级放大镜把咱们做的一件好事给放大了无数倍。也不知道那个造谣者知道这个结果后，会怎么想？”
李敬生现在非常缺钱。
而是缺一大笔钱。
线上售药业务冲上更高峰，这让他感到格外振奋。
他这人是从泥沼中挣扎着爬上岸的，能有今天，来之不易。所以他始终保持着居安思危的思想。
上次诊所门面到期，被人卡脖子的经历依然历历在目。
如今，阳光诊所换了新址后，事业更上好几层楼，如日中天。
但是也让他有着更强的危机意识。
只有把诊所的这个院子买下来，才能够高枕无忧。
而且到时候因为是自己的产业，装修这一块想怎么弄就怎么弄。
“我倒是认为，您这是得道者多助。说实话，刚跳槽到阳光诊所时，我的脑子里想的就是怎样才能多赚钱，怎样才能不被您给开除掉。我那时候规规矩矩做人，完全是害怕失去这份工作，等于是受到您的威慑，所以才会自觉收敛那些不好的思想。
后来跟在您身边做事，观其言，效其行，我发现自己的思想居然变得越来越正派。
现在再也不用担心被您开除，做事情时哪怕您不在，没有给我任何威慑，我也知道该怎么做。
我觉得我越来越正派，内心也变得磊落、强大。”
小高难得的说着自己的内心进步。
这些思想变化，他本人不说，外人很难感受到。
近墨者黑，近朱者赤。
李敬生行事正派，心怀仁爱，小高也受到了很大影响。
“有进步就是好事情，好好干，我想信你会发展得越来越好。”李敬生对小高的进步给予肯定。
这段时间，他本人其实也有着很大进步。
经历了许许多多的事和人，让他快速成熟，更像一个老板，具备了大家风范。
以前，要是有人在诊所闹个事，他绝对慌得一批。
现在遇到事情，基本上能做到处变不惊。
“网上舆论反转，这是好事。你一定要抓好线上售药的服务工作。另外，我最近在考虑增加一个新的岗位，招聘一位品控员，严格检查诊所的每一件药品。入库、出库，都需要其把关。”
很早就想着增加一个这样的岗位了。
只是那时候口袋里没米，诊所到处都要钱，他不得不尽量节省成本。
如今已经有了一点家底，他要做的就是稳中求成。
添加一个品控岗位，一个月要多出七八千元的用人成本，但是这笔钱花得值。
相当于为诊所的药品加上了一道保险杠。
可以最大程度避免因为药品有问题而砸了招牌。
李敬生查看了一下进药清单，没什么问题后，他直接提交给邱少锋。
现在他每次进药都是大手笔，属于魔都优药绝对的大客户。
有什么需求，那边都会第一时间处理。
那边很快就发了报价单过来了。
如今，因为拿货量上去了，进货都是最低价。
进货成本降低，也意味着他的利润更丰厚。
这一部分利润只有很少一部分能进入他的个人腰包。其它的都成了打包工人、客服、运营官、线下售药人员的工资、提成。
到时候估计还得拿出一部分当成年终奖发下去。
他在这一点上做得非常好，从不会想着把所有的财富据为己有。
有钱大家一起赚，一起分。
也只有这样，才能让这么多人心甘情愿为他卖命，凝聚在他的身边。
补完货，李敬生又一次诊断那个疑难病例。
不把它诊断出来，他很不甘心。
“连涛兄，能否给患者补做一个肾功能检查与一个谷丙转氨酶、谷草转氨酶这两项的生化检查？”
巧妇难为无米之炊。
这个病例的诊断想要获得重大突破，那就必须想办法多做一点检查。
西医与中医最大的不同，中医比较抽象，医生的决断权力更大。
中医给病人把把脉，望色听音后，直接就能开药。
因为中药较为温和，往往都是先吃两副药试试效果。如果见效了，那就继续按照这个思路治疗。
疗效不佳，说明诊断有误，换思路换药，甚至换医生。
西医则更讲究诊断依据。
说白了，就是检查结果作为重要依据。
比如，医生凭经验摸了女患者的乳腺结节存在恶变性质，很有可能是乳腺癌。
可是仅凭这一项，医生没办法开药，做手术。
必须完善相关检查，才能获得手术指征。
不能凭医生一句话就给开刀。
这便是两者的区别。
“你这是怀疑患者的肝或者肾有可能出了问题吗？”
过了许久，连涛才给他回了一条信息。
他肯定也是特别忙。
“想来想去，就只有这两个器官的嫌疑最大，我觉得可以先排除一下。现在经过推论，肾脏出问题的可能更大，但是我的直觉却认为肾脏出问题的可能很小。所以需要做个肾功能检测排除一下。”
给患者做检查，也不是想做什么检查就做什么。
得有依据，有相应的诊断思路。
不然就变成了过度检查。
“行，这边立刻安排。我也早就想要给患者做个肾功检查了，这次正好遂愿。”
连涛同意了这两项检查要求。
价格都不贵，而且是无创检查，患者和家属那里也比较好沟通。
“先不聊了，一上午收了两个重症，我都快吐血了。再这么整下去，患者没挂，我先挂了。”
连涛也就只有跟李敬生这位好朋友才会诉诉苦。
谁叫他这么大年纪了还一个人单着呢？
都快奔五的人了，还惦记着人家小姑娘。关键那个小姑娘还是一个肠子有严重问题的患者。
医生娶患者当老婆，听上去挺传奇。
但是发生得较少。
这边与连涛聊完后，一个自称第二医院法务的人申请加他为好友。
这年头骗子很多，李敬生也是半信半疑的先给加上了。
要他转账什么的，打死都不会干。
“李医生好！”
法务是一位女性。
据他所知，第二医院的法务并不止一个，而是有一个团队。
毕竟经常要打官司，老是请律师不划算。
人家也不贴心。
还不如自己出钱养几名律师，打官司不怕。维护第二医院的利益时也更贴心。
很多大一点的公司都有专门的法务部门。
“你好！”
李敬生发了一个握手的表情图过去。
也不知道这人加他好友要干什么？
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“还有第三个病变器官？光是心和肺就已经够让我烦的了。”
连涛一听还有第三处病灶，顿时头都大了。
偏偏李敬生每次都是神一般的预言。
几乎次次都能应验。
“只要真能查出第三处病灶，我倒觉得不是什么坏事。有些症状和病情看似复杂，其实就是没找到真正的病灶源头。”
那些难诊断的病例，几乎都有一个共同特征。
明明发现检查结果有着多处异常，诊断病因时却迷雾重重。最可怕的就是明明查出病灶所在了，然后也对症治疗了，用药、治疗方案都没错。
结果越治越糟。
遇到这种情况，新手医生绝对要怀疑教材是不是出错了。
老医生同样会怀疑人生。
不过大多数经验丰富的老医生遇到这种问题后，都会迅速请人来会诊。或者想办法叫病人转院治疗。
连涛把患者的动脉造影发给他。
看过后，并未发现新的诊断线索。
他不由沉思，患者长期缺氧和血黏度增加，这肯定会加重左心室射血的负担。
相当于一个人本来只要每天上班八小时，运送货物两吨。现在却因为其他工友出了问题，把工作任务强加到他头上。而且不是加一天两天，长达七年多的时间天天如此。
左心室怎么受得了？
肺动脉除了有一处狭窄，并没有发现其它问题。
而且那处狭窄段并不是血管本来狭窄，而是由于长期肺动脉高压造成斑块增加，血管持续硬化，这才导致它变得狭窄。
也就是说，肺动脉本来是健康的。
是长期受累才变成这样。
那么患者的心脏病变，是否也是因为长期不堪重负？
李敬生直接从心、肺这个纠缠不清的怪力圈跳脱出来。
现在已经确定肺部并非最早病变的器官。
那么就只剩下心脏。
实际上，能造成肺动脉、肺静脉高压，患者的左、右心室皆存在问题，那说明心脏很可能也不是最早病变的器官。
人体维持生命最重要的两个器官就是心与肺。
ICU的终极抢救神器体外膜肺氧合就是代替心、肺的工作，实现体外循环。
与肺相比，心脏在身体中的地位更重要，受到的保护也更强。
感冒引起肺炎、肺部病变较为常见。
但是很少听说有人感冒引起心脏病变。除非是爆发性心肌炎之类的疾病。
即便发生心肌炎，也是心脏出现了漏洞才会让病毒有机可乘。
正常人的心脏受到重重保护，那真的是相当于一个国家的首都。敌人轻易不可能杀进来。
根据李敬生的心胸外科诊断经验，他大胆推断，这个患者的心脏发生病变前，肯定有某个器官或组织已经发生病变。最终导致心脏出现问题。
能够导致心脏出问题的器官有很多，但是符合这个患者实情的器官就那么两三个。
肝、肾是重点怀疑对象。
没别的，就因为临床实践中，这两个器官最易引起心脏出问题。
它俩属于头号‘嫌犯’。
李敬生翻看患者的尿常规检查结果，并没有发现足以证明肾脏发生病变的异常数据。
但是患者全身水肿，似乎又符合肾脏出现了病变的推论。
这个病例是真的难搞。
疑问重重，处处都存在疑点。
“李医生，可以看病了吗？我等会还要去上班呢！”
患者已经等得有些不耐烦了。
看到李敬生接完电话后一直捧着手机在皱眉思考，天知道要思考到什么时候。
“不好意思，让你久等了。我马上给你看病。”
李敬生只能暂时把那个疑难病例放一边。
还是主任医师好，有更多的时间可以用来思考和诊断疑难病例。
他现在还不具备这个条件。
也许等到诊所再进一步壮大，到时候他就可以彻底抽身出来，专门处理疑难病例与外科病例。
……
一直忙活到中午十二点三十多，诊治了三十七个患者。有两个搞不定，推往大医院了。
还有一个腕关节移位，他一只手给患者捏好的。
平时两只手都健康，倒也不觉得有什么问题。现在左手因为受伤，没办法用太大的力气。让他感觉到生活与工作处处不方便。
有了这种经历后，他对患者的疾苦感同身受，心中对患者的那份仁爱也在不知不觉中深化了许多。
中午坐在办公室吃饭，小高走了过来。
“老板，咱们的药品库存要补货了！补货清单已经发到你的工作邮箱。”
“行，我等会看一下。平时不都是晚上交补货清单给我吗？今天怎么想着中午提交进货单？”
李敬生好奇的问道。
晚上下班后再提交补货清单，可以更精准的推算库存。
因为下午肯定还会卖出去不少药品。
如今，阳光诊所也算是家大业大，线上线下的药品销量都很不错。有时候补货甚至需要魔都优药专门派一辆车运送。
补货满满当当一车，现在几乎是常有的事。
想当初签下阳光诊所时，胡经理完全是看在谢贵秋的面子上。
谁能想到那个又破又小的小诊所，如今已经成为了胡经理签约的客户中最强的一位。
销售业绩甩出当地最大的连锁大药房好几条街。
同样的药品，同样的价格，大家就是抢着买阳光诊所的。这让那些经销商、药店老板们很嫉妒。
“咱们诊所前几天不是被人造谣给曝到了网上吗？现在舆论反转，都在夸您，夸咱们诊所有良心，医术高明，药品靠谱。还说咱们是金字信用。说什么的都有。
然后从昨天下午开始吧，线上药品销量看着涨。
今天直接爆了。
到现在为止，线上售药的销量已经超过前日五成。
您知道网友们怎么说的吗？”
小高跟他卖了个关子。
“怎么说的？”
李敬生想听听网友们的评论。
“他们说，今年要是不把阳光诊所的药品买爆，对不起李医生的那份仁心。还说什么不让阳光诊所发财，在座的各位都有责任。”
小高说起这些网友的支持言论时，心中充满自豪。
能够把诊所经营到这个地步，也是全国少见了。
“看来人心还是向背啊！我救治那个全身瘫痪的女子，允许她们一家在诊所过夜，在我看来就只是一件很普通的小事。被那个造谣者这么一闹，倒是等于拿个超级放大镜把咱们做的一件好事给放大了无数倍。也不知道那个造谣者知道这个结果后，会怎么想？”
李敬生现在非常缺钱。
而是缺一大笔钱。
线上售药业务冲上更高峰，这让他感到格外振奋。
他这人是从泥沼中挣扎着爬上岸的，能有今天，来之不易。所以他始终保持着居安思危的思想。
上次诊所门面到期，被人卡脖子的经历依然历历在目。
如今，阳光诊所换了新址后，事业更上好几层楼，如日中天。
但是也让他有着更强的危机意识。
只有把诊所的这个院子买下来，才能够高枕无忧。
而且到时候因为是自己的产业，装修这一块想怎么弄就怎么弄。
“我倒是认为，您这是得道者多助。说实话，刚跳槽到阳光诊所时，我的脑子里想的就是怎样才能多赚钱，怎样才能不被您给开除掉。我那时候规规矩矩做人，完全是害怕失去这份工作，等于是受到您的威慑，所以才会自觉收敛那些不好的思想。
后来跟在您身边做事，观其言，效其行，我发现自己的思想居然变得越来越正派。
现在再也不用担心被您开除，做事情时哪怕您不在，没有给我任何威慑，我也知道该怎么做。
我觉得我越来越正派，内心也变得磊落、强大。”
小高难得的说着自己的内心进步。
这些思想变化，他本人不说，外人很难感受到。
近墨者黑，近朱者赤。
李敬生行事正派，心怀仁爱，小高也受到了很大影响。
“有进步就是好事情，好好干，我想信你会发展得越来越好。”李敬生对小高的进步给予肯定。
这段时间，他本人其实也有着很大进步。
经历了许许多多的事和人，让他快速成熟，更像一个老板，具备了大家风范。
以前，要是有人在诊所闹个事，他绝对慌得一批。
现在遇到事情，基本上能做到处变不惊。
“网上舆论反转，这是好事。你一定要抓好线上售药的服务工作。另外，我最近在考虑增加一个新的岗位，招聘一位品控员，严格检查诊所的每一件药品。入库、出库，都需要其把关。”
很早就想着增加一个这样的岗位了。
只是那时候口袋里没米，诊所到处都要钱，他不得不尽量节省成本。
如今已经有了一点家底，他要做的就是稳中求成。
添加一个品控岗位，一个月要多出七八千元的用人成本，但是这笔钱花得值。
相当于为诊所的药品加上了一道保险杠。
可以最大程度避免因为药品有问题而砸了招牌。
李敬生查看了一下进药清单，没什么问题后，他直接提交给邱少锋。
现在他每次进药都是大手笔，属于魔都优药绝对的大客户。
有什么需求，那边都会第一时间处理。
那边很快就发了报价单过来了。
如今，因为拿货量上去了，进货都是最低价。
进货成本降低，也意味着他的利润更丰厚。
这一部分利润只有很少一部分能进入他的个人腰包。其它的都成了打包工人、客服、运营官、线下售药人员的工资、提成。
到时候估计还得拿出一部分当成年终奖发下去。
他在这一点上做得非常好，从不会想着把所有的财富据为己有。
有钱大家一起赚，一起分。
也只有这样，才能让这么多人心甘情愿为他卖命，凝聚在他的身边。
补完货，李敬生又一次诊断那个疑难病例。
不把它诊断出来，他很不甘心。
“连涛兄，能否给患者补做一个肾功能检查与一个谷丙转氨酶、谷草转氨酶这两项的生化检查？”
巧妇难为无米之炊。
这个病例的诊断想要获得重大突破，那就必须想办法多做一点检查。
西医与中医最大的不同，中医比较抽象，医生的决断权力更大。
中医给病人把把脉，望色听音后，直接就能开药。
因为中药较为温和，往往都是先吃两副药试试效果。如果见效了，那就继续按照这个思路治疗。
疗效不佳，说明诊断有误，换思路换药，甚至换医生。
西医则更讲究诊断依据。
说白了，就是检查结果作为重要依据。
比如，医生凭经验摸了女患者的乳腺结节存在恶变性质，很有可能是乳腺癌。
可是仅凭这一项，医生没办法开药，做手术。
必须完善相关检查，才能获得手术指征。
不能凭医生一句话就给开刀。
这便是两者的区别。
“你这是怀疑患者的肝或者肾有可能出了问题吗？”
过了许久，连涛才给他回了一条信息。
他肯定也是特别忙。
“想来想去，就只有这两个器官的嫌疑最大，我觉得可以先排除一下。现在经过推论，肾脏出问题的可能更大，但是我的直觉却认为肾脏出问题的可能很小。所以需要做个肾功能检测排除一下。”
给患者做检查，也不是想做什么检查就做什么。
得有依据，有相应的诊断思路。
不然就变成了过度检查。
“行，这边立刻安排。我也早就想要给患者做个肾功检查了，这次正好遂愿。”
连涛同意了这两项检查要求。
价格都不贵，而且是无创检查，患者和家属那里也比较好沟通。
“先不聊了，一上午收了两个重症，我都快吐血了。再这么整下去，患者没挂，我先挂了。”
连涛也就只有跟李敬生这位好朋友才会诉诉苦。
谁叫他这么大年纪了还一个人单着呢？
都快奔五的人了，还惦记着人家小姑娘。关键那个小姑娘还是一个肠子有严重问题的患者。
医生娶患者当老婆，听上去挺传奇。
但是发生得较少。
这边与连涛聊完后，一个自称第二医院法务的人申请加他为好友。
这年头骗子很多，李敬生也是半信半疑的先给加上了。
要他转账什么的，打死都不会干。
“李医生好！”
法务是一位女性。
据他所知，第二医院的法务并不止一个，而是有一个团队。
毕竟经常要打官司，老是请律师不划算。
人家也不贴心。
还不如自己出钱养几名律师，打官司不怕。维护第二医院的利益时也更贴心。
很多大一点的公司都有专门的法务部门。
“你好！”
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